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沈阳医疗保险急诊抢救报销比例提高

2019-03-14 16:58:21 分类:医疗险    

据悉,上月沈阳通过了沈阳市医疗保险急救报销比例提高方案,自此,沈阳市职工医保参保人医保报销得以提高。

从沈阳市人力资源和社会保障局了解到,自4月1日起,职工医保参保人急诊抢救报销比例由50%提高到70%,提高了20%;居民医保急诊抢救报销比例由50%提高到60%,提高了10%。

近日,沈阳市人力资源和社会保障局下发了《关于调整基本医疗保险急诊抢救统筹基金支付比例的通知》(沈人社发〔2013〕28号)文件。自4月1日起,将职工医保参保人员符合急诊抢救的医疗保险范围内的报销比例,由50%提高到70%,此项政策调整将减轻参保人员医疗费用负担1700多万元;居民医保参保人员符合急诊抢救的医疗保险范围内的报销比例,由50%提高到60%,可减少参保人员此项医疗费用支出700多万元。

沈阳降低参保人医用材料个人负担

据了解,沈阳市人力资源和社会保障局日前下发了《关于调整基本医疗保险医用材料费用管理的通知》(沈人社发〔2013〕29号),通知执行后,医保基金每年将多支出7000多万元,用于提高参保人员使用医用材料部分医疗费支付水平。

据介绍,目前,沈阳市规定人工股骨头、心脏血管支架等10种医用材料按限额管理,其他医用材料实施按比例个人先行自付。按限额管理的医用材料,政策调整后,有9种医用材料统筹基金最高支付限额有大幅度提高,三腔或除颤起搏器支付限额提高3.8万元,人工股骨头、心脏血管支架支付限额分别提高了2000元和1000元。另外,由于心脏血管支架等支付限额在此前已进行了提高,所以此次调整的幅度不算太大。

以在职人员在二级医院置换人工股骨头为例,如使用1万元的人工股骨头,基金支付金额=10000×80%×93%(该等级医院医疗保险范围内支付比例)=7440元,原政策支付6510元,医保基金多支付930元,提高了14%。这也就意味着,在这一项费用中,看病者可以省近千元。

除下表中所列医用材料外,其他医用材料个人先行自付比例有不同程度降低。此次政策调整幅度最大的,是取消了单个人工晶体医保基金最高支付350元限额的政策,将人工晶体费用调整为按比例支付。以在职人员在二级医院置换人工晶体为例,如使用3000元的人工晶体,基金支付金额=3000×(1-25%)×93%=2092.5元,原政策最高支付350元,医保基金支付费用接近原先的6倍。可以说,在这一项费用中,看病者可以省去1700多元钱。

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已经使用多年的沈阳医疗保险自助语音服务电话号码“62167890”将更改为方便记忆的短号码“96856”,新号码从即日起开始使用。

通过自助语音服务,参保者可以进行医保卡挂失账户查询、缴费查询、消费记录查询、待遇查询等查询类服务,同时新号码还具有新版社保卡激活启用以及更改密码等功能。

目前,“62167890”和“96856”两个号码将同步使用4个月,7月1日起“62167890”号码将正式停用。

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