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医疗保险和新农合的区别在哪

2019-03-27 08:38:24 分类:医疗险    

医疗保险和新农合的区别在哪?医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。新农合是由我国农民(农业户口)自己创造的互助共济的医疗保障制度,保障农民获得基本卫生服务,缓解农民因病致贫和因病返贫问题。

筹资方式不同
尽管医保与新农合都是每年缴费,但是二者适用的人群不同,前者针对的是城市户口人群,后者针对的是农村户口人群;其次,个人所交的钱也不同,医保交的钱远高于新农合;再者,医保的报销比例和待遇水平也要远高于新农合。

组织程度不一样
城镇职工参加医保是由用人单位组织,单位是法人,负有缴费的责任和义务,可以强制。新农合的缴费主要是个人自愿,多通过比较完善的农村基层组织管理,约束性比较强。

参保人员有差别
医保的对象局限于城镇职工、破产改制企业人员、灵活就业人员等,以中青年为主,参保人数明显少于参加新农合的人数;新农合面向农村所有人员,不管男女老少都可参保,故人多、面广、线长。就湖南省郴州市而言,目前职工参保率为80%;农村参合率为93.49%,高达329万人。

筹资和待遇水平不同
城镇职工有较为稳定的收入,缴费较高;新农合个人缴费10~20元,缴费较少,待遇水平远低于职工医保。尽管医保和新农合对参保(合)住院病人在城乡各级定点医疗机构都设有起付线和报销比例,但新农合比医保起付线更低,医保报销比例远高于新农合。且医保专门设有大病医疗互助基金,由单位和个人各分担一半,总费用80~120元/人/年不等。而新农合没有大病医疗互助基金,大病封顶线为3万~5万元/人/年。

基金运行方式有异
医保工作先行一步,运行10来年,基金节余较多;新农合工作起步晚些,各地基金盘子大小不一,如参合人数多、基金总量大,抗风险能力相对强些,反之,抗风险能力就弱。

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